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闻玉梅:免疫治疗目前最好的疗效只有约 30%,缺乏治疗前对病人免疫水平的检测评估

" 免疫治疗目前最好的疗效只有 30% 左右。目前 CAR-T 免疫疗法虽然较热,但主要限于血液肿瘤,且须个体化实施,难于普遍推广。" 中国工程院院士闻玉梅日前在第七届上海院士专家峰会上,对于免疫治疗的前景进行了展望和思考。

上海院士专家峰会提供

免疫疗法曾用于狂犬病的治疗

免疫治疗是当今研发的一个热点,但它并非新生事物,早在 1850 年,就开始用于狂犬病的治疗。后来由于抗生素及其他药物的出现,免疫治疗进入了下降通道,从上世纪 90 年代至今,随着出现抗生素耐药性等,免疫治疗又进入了恢复上升期。2018 年诺贝尔生理学或医学奖授予了美国免疫学家詹姆斯 · 艾利森和日本免疫学家本庶佑。他们的研究提供了一种治疗癌症的方法——通过刺激免疫系统原有的能力,来对抗肿瘤细胞。

缺乏对病人免疫水平的检测评估

" 免疫治疗目前最好的疗效只有 30% 左右,既有宿主的基因组因素,也有免疫应答的因素。" 在闻玉梅看来,目前 CAR-T 免疫疗法虽然较热,但主要限于血液肿瘤,且须个体化实施,难于普遍推广。在 PD-1、PDL-1 等抗体治疗中,少数患者会出现细胞因子风暴,有一定风险。(注:细胞因子风暴是指由于免疫系统被激活到极限程度或失去控制,引起多种细胞因子迅速大量产生,产生一系列副作用,包括连续几天的高烧、低血压等。)

闻玉梅强调,目前的免疫疗法缺乏治疗前对病人本身体内细胞免疫水平的预测、检测、评估以及随访。由于免疫治疗的个体化特点,还需要进一步技术研究的支撑。

呼吁整合领军人才和优势资源

在 2017 年,免疫疗法的产值达到了 1070 亿美元,市场预测到 2025 年将飙升至 1800 亿美元。

闻玉梅认为,要建立与发展完整的免疫治疗产业化链,需要有稳定方向的基础研究基地、既有判断经验又有前瞻性眼光的专家团队筛选项目、有资质的孵化单位、有生产经验及较丰厚资金的单位转化出产品、对免疫治疗有创新性的审批及监管机制。

在她看来,免疫治疗的新研究方向有以下几个:根据糖生物学设计免疫治疗、抗体结构生物学 Fc 段的作用、合成免疫学、新型免疫激活与免疫抑制制品、介导免疫制剂的新途径 - 纳米技术、基于肠道菌群的免疫治疗。

为此,闻玉梅呼吁整合上海市企业、科研院所等免疫治疗领域的领军人才和优势资源,加强免疫治疗与生物治疗相关的原创性研究,重点突破基于抗体与基于细胞的免疫治疗、生物类似物、基因治疗等创新产品研发及临床转化的关键技术和瓶颈技术,为上海成为国内、乃至国际免疫治疗研发高地与技术转化中心奠定基础。

栏目主编:黄海华 本文作者:黄海华 文字编辑:黄海华 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞

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